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    发布日期:2026-04-28 22:07    点击次数:144
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    痛风 是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积在关节所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。

    高尿酸血症 指成人在正常嘌呤饮食情况下,不分男女,非同日 2 次空腹血尿酸水平超过 420 μmol/L。

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    痛风的表现

    01 急性痛风性关节炎 好发于下肢,最常见于第一跖趾关节,其它关节也可受累。疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样,伴有关节及周边软组织红肿、皮温升高,触痛明显。

    02 皮下痛风石 常见的发生部位为耳廓、反复发作关节的周围等处,外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物,破溃后排出白色粉状或糊状物,不易愈合。

    03 慢性痛风石关节炎 表现为持续关节肿痛、压痛、畸形和功能障碍,可致关节骨质的破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性变等。

    04 痛风肾 痛风的发病过程中,尿酸盐也可沉积在泌尿系统,大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管腔或尿路结石造成尿道梗阻,可能导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、肾功能衰竭。慢性梗阻可引起肾积水、肾实质性萎缩,不及时诊治最终可发展为终末期肾病。

    痛风的预防

    尿酸控制目标:维持血尿酸长程达标,是预防痛风的关键之一

    普通人血尿酸<420umol/L。痛风患者降尿酸治疗目标为血尿酸 < 300 μmol/L。直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善,可将治疗目标改为血尿酸 < 360 μmol/L,并长期维持。血尿酸不应低于 180 μmol/L。

    饮食的关键点,提倡健康饮食

    鼓励患者多食用新鲜蔬菜、鸡蛋,适量食用低脂、脱脂奶制品、富含 ω-3 多不饱和脂肪酸的鱼类、豆类及豆制品(肾功能不全者须在专科医师指导下食用)。

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    限制动物性高嘌呤食物的摄入

    肉类 减少红肉类摄入,如牛肉、羊肉、猪肉等。我国的临床医生也发现,很多痛风患者都有吃大量红肉的习惯。这些人也通常有明显的肥胖状态。

    痛风急性发作期不应食用肉类,缓解期或高尿酸血症状态时,每天平均的红肉类摄取量应当控制在 50 克以内为好。

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    尽量避免食用肝脏和肾脏等动物内脏,及浓肉汤和肉汁等。

    海鲜 长期吃大量高嘌呤海鲜,也被全球医学界认为是痛风的风险因素之一。由于海鲜食物热量相对较低,部分患者身体可能并不明显肥胖,但尿酸水平较高。应避免贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。

    多饮水 心肾功能正常者须多饮水,维持每日尿量 2000 ~ 3000 mL。可饮用低脂、脱脂牛奶及乳制品,避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。

    水果 可食用含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、菠萝、桃子等。

    酒精 限制酒精摄入,禁饮啤酒、黄酒和烈酒。

    减少膳食热量和脂肪摄入量

    改变主食内容,不吃精白+油脂的主食组合,适度增加杂粮薯类比例。鼓励摄入低 GI 的谷类食物。

    脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄,而且脂肪高的膳食还会导致肥胖和代谢紊乱。

    提高机体的尿酸代谢能力

    01 人体的血尿酸当中,三分之二以上为内源性尿酸,食物来源只是小部分。这些尿酸 70% 靠肾脏排泄,只有在人体代谢紊乱,产生较多内源性尿酸,而肾脏功能又不足以及时处理多余尿酸的时候,才会出现高尿酸血症的情况。

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    02 在避免高嘌呤含量食物、酒类和甜饮料的同时,要通过合理营养和减肥降脂来改善患者的整体代谢功能,才能把身体调好,身体的综合代谢水平改善了,尿酸的问题也会逐渐得到改善。

    03 对于尚未发展为痛风的患者来说,适当运动、减肥,控制好体重,改善代谢紊乱问题,可以在很大程度上避免疾病发展到痛风状态,预防因此造成的各种严重后果。

    作者简介

    何 明 坤

    广东省中医药学会内分泌专业委员会 委员

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    广州市医师协会内分泌代谢委员会 委员

    广州市中医药内分泌代谢专业委员会 常务委员

    具有近20年临床经验,擅长糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、骨质疏松、痛风、高脂血症等内分泌代谢性疾病的治疗;发表多篇论文,曾主持广州市卫健委课题,并参与多项省市级课题。

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    出诊时间:周四下午    

    出诊地点:磐松楼内分泌专科门诊

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    医院地址

    总院地址:广州市越秀区盘福路1号

    南沙分院地址:广州市南沙区丰泽东路105号

    鹤洞分院(眼耳鼻咽喉口腔中心)地址:广州市荔湾区花地大道南30-32号

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    来源: 广州市第一人民医院老年内分泌科

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    编辑:吴丽婷

    部分图片来自网络,如有侵权请联系删除。



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